外来データ提出加算 約8分
初めて外来データ提出を始めるクリニックへ｜施設基準と提出ファイル
初めて外来データ提出加算・充実管理加算を取得する医療機関向けに、施設基準、4種類の提出ファイル、対象患者をわかりやすく解説します。
外来データ提出加算等の算定施設は全国の医療機関の約3%にとどまります（出典：メディコム）。ハードルは高いものの、2026年度改定で提出項目が簡素化され、初めての取得も現実的になっています。
データ提出加算は4種類に分かれる
| 加算名 | 主な対象診療報酬 | 点数 |
|---|---|---|
| 充実管理加算 | 生活習慣病管理料（Ⅰ）（Ⅱ） | 10〜30点 |
| 外来データ提出加算 | 地域包括診療加算・地域包括診療料 | 10点 |
| 在宅データ提出加算 | 在宅時医学総合管理料等 | 50点 |
| リハビリテーションデータ提出加算 | 各リハビリテーション料 | 50点 |
いずれも「外来医療等調査」への参加と、調査仕様に則ったデータの継続提出が共通要件です。
施設基準の7項目
外来データ提出加算等の施設基準は以下のとおりです（出典：令和8年度説明資料）。
| \# | 要件 |
|---|---|
| （1） | 外来医療等調査に参加できる体制。メール・電話で連絡可能な担当者を1名指定 |
| （2） | 調査に準拠したデータを提出 |
| （3） | 過去5年間の診療録、過去3年間の手術記録・看護記録等を保管 |
| （4） | 医療情報システムの安全管理ガイドラインに準拠した体制（望ましい） |
| （5） | 診療記録の保管・管理規定を明文化 |
| （6） | ICD大分類程度以上の疾病分類 |
| （7） | 疾病別に診療記録を検索・抽出できること |
重要：これらは様式7の10の届出時点で満たす必要はなく、様式7の11を届け出る時点で満たしていればよいとされています。
提出する4種類のファイル
| ファイル | 内容 | 主な作成元 |
|---|---|---|
| 外来様式1 | 患者属性・病態・生活習慣病等 | カルテ・問診・入力支援ソフト |
| 外来EF統合ファイル | レセプト請求情報（診療行為・薬剤・材料） | レセプトコンピュータ |
| 外来Kファイル | 一次共通ID（生年月日・カナ氏名・性別から生成） | レセコン・支援ツール |
| 外来様式3 | 施設情報・届出状況 | 支援ツール |
4種類を作成し、チェックプログラムで統合して1つの提出用ファイルにします（出典：レイヤード）。複数の加算を届け出ても、各様式は1ファイルずつで足ります。
外来様式1が最大の山場
EF統合ファイル・Kファイルはレセコンから出力できますが、外来様式1はカルテ情報を参照しながら別途作成する必要があります。ここが初めての医療機関で最も工数がかかる工程です。
加算ごとの対象患者
充実管理加算
- 糖尿病・高血圧症・脂質異常症・慢性心不全・慢性腎臓病・認知症のいずれか1疾患以上
- または要介護・要支援の患者
在宅データ提出加算
- 訪問診療を行っている患者（加算の算定有無にかかわらず）
リハビリテーションデータ提出加算
- 外来でリハビリを1単位（20分）以上実施した患者
充実管理加算の算定開始スケジュール（新規届出の場合）
| 様式7の10届出期限 | 充実管理加算3の算定開始（最短） | 実績に基づく加算1〜3の算定開始 |
|---|---|---|
| 令和8年5月20日 | 令和8年10月 | 令和9年4月 |
| 令和8年8月20日 | 令和8年11月 | 令和9年10月 |
| 令和8年11月20日 | 令和9年4月 | 令和10年4月 |
| 令和9年2月22日 | 令和9年5月 | 令和10年10月 |
新規届出後はまず**充実管理加算3（10点）**から算定開始し、1年分のデータ蓄積後に実績に基づく加算1〜3へ移行します（出典：R8kaitei-10）。
解決策としてのサービス紹介
初めての取得でつまずくのは、施設基準の整備より外来様式1の月次作成です。
**メディトク外来ワークス「データ提出」**は、WebORCA連携でレセプトデータを取得し、外来様式1の入力を支援します。申し込み月の月末まで無料で試せるため、まず試行データ作成に必要な工数を自院で可視化する第一歩として使えます。
現場のリアル（代表コラム）
初めての届出は、事務スタッフの仕事量が一気に増えます。私は院長が最初の1か月分を一緒に作り、入力の型を作ってから任せました。「誰でも回る仕組み」がないと、院長の休みが取れません。
まとめと次のアクション
- データ提出加算は4種類、提出ファイルも4種類が基本
- 施設基準は様式7の11届出時に満たせばよい
- 外来様式1の作成が最大の実務負担
- 新規届出後はまず**加算3（10点）**からスタートし、実績評価は1年後
まずは生活習慣病管理料の届出状況と、次の様式7の10の期限を確認しましょう。メディトクで無料相談を。
