外来データ提出加算 約8分
2026年6月改定｜外来データ提出加算と充実管理加算の全体像
2026年6月改定で外来データ提出加算と充実管理加算がどう変わったか。旧制度との違い、4種類の加算、届出の流れを一覧で整理します。
「外来データ提出加算」という名前が、2026年6月改定で二つに分かれました。生活習慣病管理料に付いていた従来の50点は**充実管理加算（10〜30点）へ。一方で地域包括診療加算・地域包括診療料には新しい外来データ提出加算（10点）**が新設されています。まずこの整理が、すべての手続きの出発点です。
2026年6月改定で何が変わったか
令和8年度診療報酬改定では、データに基づく適切な評価を推進する観点から、外来データ提出加算の評価体系が見直されました（出典：厚生労働省「令和8年度診療報酬改定 Ⅲ－２－１」）。
| 区分 | 2026年5月まで | 2026年6月以降 |
|---|---|---|
| 生活習慣病管理料（Ⅰ）（Ⅱ） | 外来データ提出加算 50点 | 充実管理加算 10〜30点 |
| 地域包括診療加算・地域包括診療料 | なし | 外来データ提出加算 10点（新設） |
| 在宅時医学総合管理料等 | 在宅データ提出加算 50点 | 継続（50点） |
| リハビリテーション料等 | リハビリテーションデータ提出加算 50点 | 継続（50点） |
外来データ提出加算等は、厚生労働省が実施する「外来医療等調査」に準拠したデータを正確に作成し、継続して提出する体制を評価するものです（出典：令和8年度外来データ提出加算等に係る説明資料）。
充実管理加算とは
生活習慣病管理料（Ⅰ）（Ⅱ）を算定する患者について、データ提出体制と生活習慣病管理の実績を評価する加算です。脂質異常症・高血圧症・糖尿病を主病とする患者ごとに、以下の3段階で評価されます。
| 加算 | 点数 | 要件の考え方 |
|---|---|---|
| 充実管理加算1 | 30点 | 実績値が届出機関全体の上位20%相当 |
| 充実管理加算2 | 20点 | 実績値が届出機関全体の上位50%相当 |
| 充実管理加算3 | 10点 | データ提出体制の整備が評価対象 |
従来は一律50点でしたが、2026年6月以降は10〜30点に再編されます。点数面では減点の可能性がある一方、提出項目の簡素化により事務負担は軽減されています（出典：2026年度調査実施説明資料、クレドメディカル）。
実績評価の指標（疾患別）
| 疾患 | 主な評価指標 |
|---|---|
| 脂質異常症 | 継続投薬患者のうち、脂質異常症検査または特定健診を受けた割合 |
| 糖尿病 | 継続受診割合、HbA1c検査または特定健診の実施割合、眼科・歯科連携強化加算の算定割合 |
| 高血圧症 | 継続受診割合 |
新設の外来データ提出加算（地域包括診療）
再診料の地域包括診療加算1・2（注13）、地域包括診療料1・2（注4）に関連する新設評価です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 点数 | 10点／月1回 |
| 対象 | 診療報酬の請求状況・診療内容に関するデータを継続提出している場合 |
| 届出開始 | 令和8年度は11月20日または翌年2月22日が初回の届出期限 |
充実管理加算と名称が同じ「外来データ提出加算」ですが、付く診療報酬がまったく異なります。混同しないよう、届出時のチェック欄を慎重に確認してください（出典：事務連絡 令和8年4月30日）。
4種類のデータ提出加算の一覧
| 名称 | 付く診療報酬 | 点数 |
|---|---|---|
| 充実管理加算 | 生活習慣病管理料（Ⅰ）（Ⅱ） | 10〜30点 |
| 外来データ提出加算 | 地域包括診療加算・地域包括診療料 | 10点 |
| 在宅データ提出加算 | 在宅時医学総合管理料等 | 50点 |
| リハビリテーションデータ提出加算 | 各リハビリテーション料 | 50点 |
複数の加算を届け出る場合でも、提出ファイルは医療機関あたり各様式1ファイルずつ作成します（出典：2026年度調査実施説明資料）。
届出から算定開始までの流れ
- 様式7の10を地方厚生（支）局へ提出
- 2か月分の試行データを作成・提出
- データ提出事務連絡を受領
- 様式7の11を地方厚生（支）局へ提出
- 算定開始月の属する四半期から本データを継続提出
令和8年度の様式7の10届出期限は、5月20日・8月20日・11月20日・翌年2月22日の年4回です。
解決策としてのサービス紹介
外来データ提出は、届出だけでなく毎月の4種類のファイル作成と提出期限管理が続きます。ここで手が止まると、翌々月から加算が算定できなくなるリスクがあります。
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現場のリアル（代表コラム）
私は開業医として、毎月のデータ提出を事務スタッフ任せにできないと痛感しています。制度を読むだけでは見えない「外来様式1の入力地獄」が、現場の本当の負担です。だからこそ、カルテとレセプトをつなぐ仕組みを自院で使い、他院にも届けたいと思っています。
まとめと次のアクション
- 2026年6月以降、「外来データ提出加算」は充実管理加算と地域包括診療向けの新外来データ提出加算の2系統に分かれる
- 充実管理加算は一律50点から実績評価型の10〜30点へ再編
- 在宅・リハビリのデータ提出加算は50点で継続
- 提出ファイルは外来様式1・EF統合・Kファイル・様式3の4種類
- 届出は様式7の10→試行データ→様式7の11の順で進める
まずは自院がどの加算に該当するかを洗い出し、次の届出期限をカレンダーに登録しましょう。導入のご相談はメディトクへお気軽にどうぞ。
